家庭年收入僅千余元的河北省南皮縣王寺鎮(zhèn)邢九撥村村民許吉昌，患有嚴(yán)重心臟病。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院推行“先看病后付費(fèi)”模式前，他一直“能拖則拖”；而今，他沒(méi)有了顧慮，在南皮縣中醫(yī)醫(yī)院治療后病情好轉(zhuǎn)，“再過(guò)幾天，俺就能出院，能下地干活了”。

“看病難、看病貴”是當(dāng)今中國(guó)社會(huì)的一大“頑疾”。據(jù)衛(wèi)生部的一項(xiàng)調(diào)查顯示，中國(guó)約有近半居民有病不就醫(yī)，29.6%的居民應(yīng)住院而不住院。

中國(guó)新醫(yī)改推行三年來(lái)，新農(nóng)合制度逐步健全，保障水平不斷提高。去年，全國(guó)參合人數(shù)達(dá)8.32億人，參合率超過(guò)97%。今年新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比例達(dá)75%，最高支付限額不低于6萬(wàn)元。然而，住院需要預(yù)先支付的押金等費(fèi)用卻使大多數(shù)并不富裕的農(nóng)民“望而卻步”。

許吉昌說(shuō)：“聽(tīng)說(shuō)南皮縣中醫(yī)醫(yī)院可以先看病后收費(fèi)，俺們就來(lái)了。”

南皮縣中醫(yī)醫(yī)院副院長(zhǎng)東樹(shù)森介紹說(shuō)，南皮縣是國(guó)家級(jí)貧困縣，多數(shù)百姓拿不出錢(qián)看病。因此，去年12月，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院針對(duì)參保人員和可報(bào)銷(xiāo)病種推行了"先看病后收費(fèi)"診療服務(wù)模式。病人住院可以不用先繳納押金，患者家屬與醫(yī)院簽訂《住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書(shū)》并提供醫(yī)保證或新農(nóng)合證等相關(guān)證件，患者住院期間的全部費(fèi)用由醫(yī)院墊付?；颊叱鲈簳r(shí)只需繳納自付的那部分費(fèi)用即可。

據(jù)了解，這種模式實(shí)施半年來(lái)，有效確保了病人在第一時(shí)間得到安全有效地治療，住院病人數(shù)量翻番。自去年下半年以來(lái)，河北、河南、山東等多地推行“先看病后付費(fèi)”診療服務(wù)模式。

專(zhuān)家表示，新模式的推行使民眾享受到醫(yī)療改革的好處，有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)樹(shù)立良好的形象，對(duì)建立和諧的醫(yī)患關(guān)系起到很大作用。

不過(guò)，推行“先看病后付費(fèi)”服務(wù)模式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，絕大多數(shù)是縣級(jí)以下的基層醫(yī)院。

業(yè)內(nèi)人士表示，在縣級(jí)以上的大醫(yī)院推行“先看病后付費(fèi)”模式則沒(méi)那么容易。一方面醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例低。比如患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院可報(bào)銷(xiāo)90%，在縣級(jí)醫(yī)院可報(bào)銷(xiāo)75%，市級(jí)醫(yī)院可報(bào)銷(xiāo)50%，在省級(jí)醫(yī)院或跨省醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例則更低。此外，一部分無(wú)醫(yī)保、無(wú)新農(nóng)合就醫(yī)者無(wú)能力歸還高額醫(yī)療費(fèi)用。

為使“先看病后付費(fèi)”模式走向全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，業(yè)內(nèi)人士建議，國(guó)家需要有相關(guān)法規(guī)進(jìn)行約束，明確如何對(duì)待患者治療后不支付費(fèi)用的行為。可建立一套征信系統(tǒng)，根據(jù)患者還款總額、時(shí)間、次數(shù)等的表現(xiàn)，給予不同的信用等級(jí)。同時(shí)，財(cái)政應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起救濟(jì)責(zé)任，嘗試設(shè)立單獨(dú)的救助基金，加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助力度。