宮腔鏡手術中膨宮介質甘露醇、甘氨酸、葡萄糖的對比1
發(fā)布時間:2012/12/27 17:47:16
近些年來,持續(xù)灌流下行宮腔鏡手術越來越提倡使用低粘度的膨宮液。國外最常使用1.5%甘氨酸,Cytal溶液及甘露醇。在國內現無1.5%甘氨酸和Cytal溶液,故采用5%甘露醇和5%葡萄糖進行對照研究。
對于低粘度灌流液的研究,1.5%甘氨酸不僅易產生TURP綜合征,而且其代謝產物是體內血氨水平增高,導致一系列的神經,精神癥狀及一過性視敏度下降越來越引起腹腔鏡醫(yī)生的關注。而5%甘露醇作為灌流液應用于宮腔鏡電切手術,其研究深度明顯低于1.5%甘氨酸。雖然甘露醇引起的水中毒和低血鈉癥的并發(fā)癥類似于1.5%甘氨酸,但是由于甘氨酸本身無活性,只有6-10%被吸收代謝,其余的被腎臟濾過并以原型排泄與尿液中,所以甘露醇可起到滲透利尿作用,理論上有助于 降低體液的超負荷和繼發(fā)的低血鈉癥的危險。因此Arieff認為,等滲甘露醇最適宜電切手術灌流,因為它不導電,僅少量體內代謝,不會引起低滲透壓的改變。但本研究低溫試驗證實:5%甘露醇吸收引起的低鈉、低鉀、低氯、低滲透壓的程度均明顯甚于葡萄糖組。從動物行為的恢復及生存率上看,也與5%葡萄糖組具有明顯差異。同時本試驗結果也顯示出僅5%葡萄糖組血糖明顯增高。故證實了血糖的增高并不加重低血鈉癥的反應,不增加動物的死亡率。故首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院認為不論從生化改變,還是從經濟角度和容易置備上講,以及臨床觀察證實,宮腔鏡電切手術應用5%葡萄糖灌流均優(yōu)于5%甘露醇。

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