床位數(shù)由200張增加至510張，專業(yè)技術人員由196人增至509人;門診量和住院量分別增長171.4%和250.7%;擁有先進的診療設備，所有病房全部朝陽……歷經(jīng)9年的改革實踐，懷遠縣第二人民醫(yī)院改制成為民營醫(yī)院后，軟硬件建設有了質(zhì)的飛躍，成為皖北醫(yī)療服務界一顆耀眼的明星。

規(guī)范機構運營，完善法人治理，讓薪酬分配日趨合理

去年底，我省正式啟動縣級公立醫(yī)院改革試點，嘗試從縣域?qū)嶋H出發(fā)，有序推進營利性與非營利性分開。

早在2003年，當時身為公立醫(yī)院的懷遠縣第二人民醫(yī)院即已啟動改制。次年1月，進入改制的實質(zhì)階段：首先“借雞下蛋”從凈資產(chǎn)中剝離出城關醫(yī)院，承擔城關地區(qū)的醫(yī)療、預防、保健等服務職能;剩余凈資產(chǎn)由醫(yī)院全體成員購買，每個職工最少持股5000元;改制后職工全員聘用，無一人下崗;全體職工按事業(yè)單位職工納入養(yǎng)老保險體系;改制后的醫(yī)院屬非營利性股份制醫(yī)院，與其他政府所屬縣級醫(yī)院享有除財政投入外同等權利和義務。

推進人事改革，建立靈活的用人機制。改制后，醫(yī)院成立董事會、監(jiān)事會和股東大會，制定相應章程，實行醫(yī)院法人治理。在干部人事制度方面，采取逐級聘任。院長由董事長提名任命或自行兼任，副院長由院長提名、職代會評議票決，中層干部由院長、分管領導提名，群眾推薦或自薦，按照醫(yī)院干部考核辦法經(jīng)考核合格后進行聘任。

心血管內(nèi)科副主任周海濤當初畢業(yè)時，就是沖著該院上下一致的精氣神而來。 “去年春節(jié)前，我拿到了年終分紅，更加體會到職工敬業(yè)、向上精神的重要。”周海濤說。改制一開始，該院就推行分配制度改革。全院以科室為基本單元實行成本核算，在工作效率、管理效能、服務質(zhì)量和勞動紀律四個方面進行全方位考核，考核結果作為衡量績效工資的依據(jù)，上不封頂。職工認購股份成為醫(yī)院的投資主體和產(chǎn)權主體后，醫(yī)院與職工的關系更加緊密，形成了利益共享、風險共擔的機制，從而激發(fā)了職工工作熱情，創(chuàng)造出更多的經(jīng)濟效益，2011年職工平均收入達5.2萬元。

實現(xiàn)管理體制創(chuàng)新，轉(zhuǎn)變醫(yī)療理念，提升醫(yī)療服務水平

看病貴，是老百姓迫切希望解決的難題。為緩解這一難題，懷遠二院從源頭上嚴格招標采購，實現(xiàn)藥品采購獨立化，降低就醫(yī)費用。由于采購的藥品、醫(yī)用器材、衛(wèi)生耗材和大型醫(yī)療器械價格較低，醫(yī)療服務收費標準則相應降低，加之大量基本藥物的使用，懷遠二院的同類疾病的診療次均費用明顯低于公立醫(yī)院，且大部分不到公立醫(yī)院的50%，解決了大部分患者的醫(yī)藥費困難問題，減輕了患者的負擔。

改制效果如何，便民惠民當是晴雨表。懷遠二院注重內(nèi)涵、關注服務細節(jié)，確立“以病人為中心”服務理念，開展“入出院手續(xù)一站式服務”等便民利民措施，分樓層設立導診，專職護士分診，便民服務臺等，并免費為患者提供一日三餐，服務更加人性化，拉近了醫(yī)患雙方距離。在心內(nèi)科病房，懷遠縣古城鄉(xiāng)新化村70歲老人陳為英告訴記者，她因為患慢性病，一年總要住幾次院。新農(nóng)合報銷后，每次自己掏的錢并不多。“這家醫(yī)院服務真好，比照賓館，能夠著上星級了。”陳為英說到醫(yī)院的服務連翹大拇指。

近期，蚌埠市一項關于全市公立醫(yī)院的調(diào)研報告指出，懷遠二院的成功改革對創(chuàng)新醫(yī)改工作、加快公立醫(yī)院改革，支持和規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展具有較強的借鑒價值。公立醫(yī)院必須推進體制機制創(chuàng)新，推進營利性與非營利性分開，完善醫(yī)療機構分類管理制度，建立健全不同經(jīng)營性質(zhì)醫(yī)療機構管理制度，完善非營利性醫(yī)療機構的資產(chǎn)管理制度、財務與會計制度、治理機制和監(jiān)督管理制度。

加大政策支持，輔以監(jiān)督管理，形成多元化辦醫(yī)格局

今年4月，懷遠二院被省衛(wèi)生廳批準為二級甲等綜合醫(yī)院。“如果要說我們?nèi)〉昧艘恍┏煽?，那么政府支持并給予政策待遇同等化則是法寶。”院長陳軍感觸頗深。

在改制建設過程中，政府將醫(yī)院的部分用地由衛(wèi)生用地轉(zhuǎn)為商用，差價部分借給醫(yī)院，并給予項目融資擔保，使醫(yī)院的基礎設施建設得以順利進行。同時，政府對該院與其他公立醫(yī)院一視同仁，在職工的晉升晉級、醫(yī)保定點單位確定、土地使用及用電、用水、用氣等方面均享受本地同類公立醫(yī)院同等政策。

改制后的懷遠二院作為投資主體，自主籌集資金對現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源進行了優(yōu)化配置，提高了醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，緩解了大醫(yī)院病人多、看病難、醫(yī)療資源不足的狀況。此外，由于同類疾病診療次均費用降低，間接減少了政府醫(yī)保、農(nóng)合基金的支出，減輕了政府負擔。民營資本的投入在一定程度上減輕了政府負擔，部分承擔著公立醫(yī)院的職能。

一花獨放難為春，萬紫千紅春滿園。有專家指出，公立綜合性醫(yī)院是我國醫(yī)療機構的主體，它的發(fā)展對于提高整個醫(yī)療行業(yè)的水平和人們的生活質(zhì)量有著非常重要的作用。但其體制單一的弊病，導致發(fā)展緩慢，難以適應社會多元化醫(yī)療服務的需求。

鑒于此，必須大力發(fā)展民營醫(yī)院，使其成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要補充力量，發(fā)揮“鯰魚”效應，促進醫(yī)療行業(yè)的良性健康發(fā)展，讓公立醫(yī)院與民營醫(yī)院互補共存、和諧共贏;要平等看待公立醫(yī)院和民營醫(yī)院，在政策、人才、資金、購買公共衛(wèi)生服務等方面實行同等待遇，促進公立醫(yī)院與民營醫(yī)院共同發(fā)展，切實改善醫(yī)療質(zhì)量和服務水平。同時，要發(fā)揮行業(yè)主管部門作用，對民營醫(yī)院特別是非營利性民營醫(yī)院，強化對價格收費、藥品采購、財務收支、盈余分配等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，促使其健康發(fā)展。